介護をあきらめない人たちが集合!第二回むつき庵はいせつケア実践報告会の様子
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第二回むつき庵はいせつケア実践報告会の様子
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表紙 > 浜田きよ子プロフィール > 第二回むつき庵はいせつケア実践報告会の様子 平成24年3月9〜10日

平成23年3月、オムツフィッターの皆さんがそれぞれの現場で取り組んでおられるケアの姿を発表する
実践報告会が開かれました。

1日目(3月9日)

10:00〜10:30  開会のあいさつ

株式会社はいせつ総合研究所 所長 浜田きよ子

10:30〜11:50
講演

「ユニットケアから考えること」

〜利用者主体の施設から住民主体の地域へ〜

武田和典さん
武田和典さん きのこ老人保健施設副施設長、特養・老健・ユニットケア研究会代表 東北関東大震災 共同支援ネットワーク・石巻事務局統括

13:00〜14:50
講演

「実践!高齢者の排便ケア 〜快適な排便を目指して〜」

神山剛一さん
神山剛一さん くるめ病院 排泄リハビリテーションセンター長

15:10〜15:23
報告1

おむつゼロへの道…コップ1杯の冷水から…

大島恵美子さん
発表者:特別養護老人ホームメープルホーム 大島恵美子さん・ 角田貞子さん・ 横山由賀里さん

※ 特別養護老人ホーム メープルホーム 大島恵美子さん・角田貞子さん・横山由賀里さんは『第二回むつき庵はいせつケア 再考 実行推進努力賞』を受賞されました。

15:27〜15:40
報告2

快適な排泄に向けて〜排便に挑む〜

田中陽子さん
発表者:特別養護老人ホーム絹島荘 田中陽子さん・山田隆博さん

※ 特別養護老人ホーム絹島荘 田中陽子さん・山田隆博さんは『第二回むつき庵はいせつケア審査員(むつき庵)特別賞 利用者とともにいる視点と実践優秀賞』を受賞されました。

15:44〜15:57
報告3

重度心身障がい児(者)家族に対するオムツの当て方の指導効果

 

「重度心身障がい児(者)家族に対するオムツの当て方の指導効果」は、下記に全文掲載しています。

佐藤晴美さん
発表者:青森県あすなろ医療療育センター 佐藤晴美さん・下山千都さん・丹羽君子さん・植村れい子さん・青森県立保健大学 福井幸子さん

※ 青森県あすなろ医療療育センター 佐藤晴美さん・下山千都さん・丹羽君子さん・植村れい子さん・青森県立保健大学 福井幸子さんは『第二回むつき庵はいせつケア 大賞』を受賞されました。

16:01〜16:14
報告4

どこまで行っても排泄ケア???

上田正治さん
発表者:高齢者総合福祉施設丹後園 上田正治さん

※ 高齢者総合福祉施設 上田正治さんは『第二回むつき庵はいせつケア 大賞特別賞』を受賞されました。

16:18〜16:31
報告5

独居老人の住環境=排泄ケアの深さ。“伝えることから広がった”

森山ひろみさん
発表者:ミニむつき庵 パンノリーノ 森山ひろみさん

※ ミニむつき庵 パンノリーノ 森山ひろみさんは『第二回むつき庵はいせつケア 生活環境改善ネットワーク優秀賞』を受賞されました。

16:35〜16:48
報告6 浜田きよ子氏セミナー『排泄ケア・おむつについて学びましょう!』のその後…

げんごろう
発表者:つどい場げんごろう 伊藤智子さん・仲山久美さん

※ つどい場げんごろう 伊藤智子さん・仲山久美さんは『第二回むつき庵はいせつケア これからも地道に!仲間とともにはいせつケア推進賞』を受賞されました。

16:52〜17:05
報告7

在宅生活を続けるためには…排泄トラブルの解消

丹内恵美さん
発表者:コープこうべ在宅介護サービス 丹内恵美さん

※ コープこうべ在宅介護サービス 丹内恵美さんは『第二回むつき庵はいせつケア 在宅ケア支援実践優秀賞』を受賞されました。

17:09〜17:22
報告8

ライフスタイルに合わせた排泄サポート

下元さん

下元佳子さん
発表者:訪問看護ステーションおたすけまん 下元佳子さん・ 林佳永さん

※ 訪問看護ステーションおたすけまん 下元佳子さん・ 林佳永さんは『第二回むつき庵はいせつケア 生活支援から人生の支援 おたすけまんはちょっとすごいな賞』を受賞されました。

17:26〜17:39
報告9

じわじわ増殖するチーム関西

チーム関西さん
発表者:オムツフィッターチーム関西 高延政之さん・ 小林貴代さん・境谷珠乃さん・熊井利將さん・澤幸子さん

※ オムツフィッターチーム関西 高延政之さん・小林貴代さん・境谷珠乃さん・熊井利將さん・澤幸子さんは『第二回むつき庵はいせつケア大賞特別賞』を受賞されました。


2日目(3月10日)

09:35〜09:48
報告10 オムツ布教活動について

布澤さん
発表者:潟県立柿崎病院 布澤奈緒美さん

※ 新潟県立柿崎病院 布澤奈緒美さんは『第二回むつき庵はいせつケア はいせつケア布教活動奨励賞』を受賞されました。

09:52〜10:05
報告11 間欠的自己導尿を導入できなかった1症例から学んだこと

金澤さん
発表者:公立岩瀬病院泌尿器科外来 金澤幸子さん

※ 公立岩瀬病院泌尿器科外来 金澤幸子さんは『第二回むつき庵はいせつケア 本人の願いをともに考えるケア実践優秀賞』を受賞されました。

10:09〜10:22
報告12 大人用おむつを新しく感じ直す!!〜地域排泄ケア勉強会開催の想い〜『Happy Nappy Selection 2011 in 松戸』

浦田さん
発表者:東葛クリニック病院・東葛病院 皮膚・排泄ケア認定看護師 浦田克美さん・宗川愛さん

※ 東葛クリニック病院 浦田克美さん・東葛病院 宗川愛さんは『第二回むつき庵はいせつケア 地域や職場の意識変革実践優秀賞』を受賞されました。

10:26〜10:39
報告13 ツルハにおけるオムツフィッタージュニア研修

ツルハ
発表者:株式会社 ツルハ 池ヶ谷真由美さん

※ 株式会社ツルハ 池ヶ谷真由美さんは『第二回むつき庵はいせつケア 社員の学びと研鑽推進実行賞』を受賞されました。

10:43〜10:56
報告14 オムツフィッターが行う無料排泄相談〜保険薬局での取り組み〜

クオール
発表者:クオール株式会社 薬局支援本部 医療連帯推進部 千島已幸さん

※ クオール株式会社 千島巳幸さんは『第二回むつき庵はいせつケア 在宅医療介護支援推進賞』を受賞されました。

11:00〜11:13
報告15 オムツフィッター福専っていいやん!

黒田さん
発表者:マルイチ株式会社 花まるいち 黒田純子さん

※ マルイチ株式会社 花まるいち黒田純子さんは『第二回むつき庵はいせつケア オムツフィッター福専奮闘素敵賞』を受賞されました。

11:30〜12:20
講演「変わる家族と介護…昭和生まれ世代の介護関係」

春日キスヨさん
春日キスヨさん 松山大学人文学部社会学科教授

13:30〜14:40
講演 「介護に必要な排尿障害の知識」

市川さん
市川晋一さん 泌尿器科医・秋田県仙北市西明寺診療所所長

15:00〜15:20
ご来賓のおことば

上田さん
上田朋宏さん(京都市立病院泌尿器科部長、NPO快適な排尿をめざす全国ネットの会理事長)

ご来賓のおことば

みらいななさん
みらいななさん(絵本翻訳家)

15:20〜
表彰式 はいせつケア大賞・はいせつケア特別賞・各賞

16:20
閉会のあいさつ

株式会社はいせつ総合研究所 所長 浜田きよ子

ポスター展示

長時間尿動態データデコーダ「ゆりりん」
長時間尿動態データデコーダ「ゆりりん」
ユリケア株式会社
紙おむつリフレ
紙おむつ
株式会社リブドゥコーポレーション
サルバ
紙おむつ
白十字株式会社
ライフリ
紙おむつ
ユニ・チャーム株式会社
オンリーワン
紙おむつ
株式会社光洋
お茶の力
紙おむつ
カミ商事株式会社
除菌消臭対策製品、介護用品
除菌消臭対策製品、介護用品
住環境テクノロジージャパン株式会社

関西代理店 有限会社悠豊

防災用、介護用商品
防災用、介護用商品 株式会社総合サービス

ポータブルトイレ「ラップポン」、福祉用具販売・レンタル
株式会社ゆみのコーポレーション
ケンユー
おでかけ(簡易トイレ)、災害対策用商品
株式会社ケンユー
福祉用具販売・レンタル
福祉用具販売・レンタル
株式会社カクイックスウィング
リフト
介護用リフト
モリトー株式会社
布製おむつ・アウター ニシキ株式会社
布パッド「K-Pad」 株式会社特殊衣料

 

 

佐藤晴美さん・下山千都さん・丹羽君子さん・植村れい子さん・福井幸子さんの『第二回むつき庵はいせつケア大賞』受賞報告

  「重度心身障がい児(者)家族に対するオムツの当て方の指導効果」


  佐藤晴美さん

こんにちは。今年の冬は豪雪に見舞われ、全国ニュースで有名になった青森県から来ました。私は青森県立あすなろ医療療育センターで看護師をしています。また去年3月11日には娘2人が仙台に居り、震災に見舞われました。娘たちは恐怖ですぐにSOSを送ってきました。道路が規制される前に通常ならば高速道路で4時間で行ける道を10時間以上かけて娘を迎えに行き、また10時間以上かけて帰ってきました。午前中、 武田先生の講演を聞いてその時のことを思い出したところです。

また、私がオムツフィッター1級を取ったのは、センターでのおむつの重ね当てなどの問題が多くみられ、この問題を一つずつ紐解いて行ったときにやはり根拠がないと誰もスタッフはついてこないのだと気付き、その時に浜田先生の研修会を知って、平成21年3月、京都での3級研修を皮切りに1級を取ることができました。

センターでのおむつの状況を改善していったところ、良い結果が出たので、今回は第二弾として、重症心身障がい児(者)の家族に対するオムツの当て方の指導効果について、発表します。

現在、我が国の重症心身障がい児(者)人口の70%は在宅者で、その在宅重症心身障がい児(者)(以下、在宅重心者とする)の98%は排泄介助が必要とされています。

センターで実施している通園事業(B型施設)の利用者の中には、通園直後に尿漏れが発生し、オムツ交換や更衣が実施されている在宅重心者がおり、家族が実施しているオムツの当て方に問題があることが推測されました。

そこで、在宅重心者に発生した尿漏れの原因を探り、個々に応じたオムツの当て方を家族に指導した結果、効果が示唆されたので報告します。

研究方法について

【対象】 通園事業を利用している男性の在宅重心者5名とその家族で、5名全員のADLは全介助が必要あり、尿意の有無については確認困難であることから、オムツ交換時対象者の協力を得ることはできません。 対象者・年齢・疾患名につきましては、スライドをご覧ください。

 

【期間】 平成22年10月〜平成23年3月

【データ収集】 (1)介入前のインタビュー。オムツの種類やオムツの当て方に対する基礎知識と対象者の排泄状況。 (2)排尿状況のチェックを家族に依頼(介入前後14日間) 。介入前:在宅における排尿量、オムツ交換回数、オムツの種類、尿漏れの回数、尿漏れ時の姿勢・陰茎の向き。介入後:尿漏れ回数。

【介入内容】 オムツの当て方を指導。@一番外側に当てるテープ式オムツ(以下アウターとする)のギャザーの効能・使い方。Aインタビュー内容と排泄状況から判断した。

尿漏れの原因に対応したオムツの当て方。

【倫理的配慮】対象者は同意判断能力に問題がある為、研究の目的、方法、利益、個人情報厳守、参加の自由意志、研究結果の公表、対応窓口については、書面を対象者の後見人に渡して説明し、同意書で研究協力の代諾を得た。

尿漏れの原因に対応したオムツの当て方

T法:尿漏れの原因がウエスト部と鼠径部の隙間にある。尿漏れ防止のためのオムツの当て方は両面尿とりパッドを隙間に当てる。

U法:原因は陰茎の向きが上向き。当て方はアウター+両面尿とりパッド1/3で陰茎部を包み2/3を肛門側に敷く。

V法:原因はアウターサイズの不適合。当て方としてアウター Sサイズ→Mサイズに変更する。

W法:原因は重ね当てによる隙間。当て方として、尿とりパッド3枚から両面尿とりパッド1枚+尿とりパッド1枚にする。

【結果】 尿漏れの原因別で見た介入前の尿漏れ回数と、決定したオムツの当て方を表にしました。

A氏は、ウエスト部と鼠蹊部からの尿漏れがあり、オムツの当て方をT法としました。

B氏とC氏は、陰茎が上向きによる尿漏れのため当て方をU法としました。

D氏は、陰茎が上向きで、アウターサイズの不適合による尿漏れのため、オムツの当て方をU法とV法としました。

E氏は、陰茎が上向きで、オムツの重ねあてによる隙間から尿漏れが発生していたため、オムツの当て方をU法とW法としました。

 

【結果】 B氏・E氏・A氏の3名は、介入前後14日間試行し尿漏れ回数が減少しました。D氏は、オムツを交換していた家族が介護のため1日間で終了しましたが、その間の尿漏れ回数は1回でした。C氏は、体動によるパッドのずれにより1日間で終了しましたが、尿漏れ回数は0回でした。

【考察】 対象とした在宅重心者の家族は、長年自分なりの方法でオムツを交換していたため、指導したオムツの当て方を受け入れて実施できるかが研究を進める上で一つの課題でありました。しかし、インタビューや排尿状況のチェックを通して、家族自身が尿漏れの原因を考え、また、看護師が家族の抱えている悩みや不安を聞きながら個別的に改善方法を指導できたことで、家族によるオムツ交換が適切に実施され、指導前と比較して尿漏れ回数が減少したものと考えられます。

指導したオムツの当て方は、先行研究2)で看護師が入所中の重症心身障がい者に個別的に対応し、尿漏れ予防に効果がみられたものでありました。今回の研究結果から、看護師自身が直接実施することができなくても、介護者である家族に対し個別的に具体的に指導することで、在宅での尿漏れ防止に効果があることが示唆されました。

しかし、本研究では、症例数が少ないことから統計的分析による成果の明確化ができなかったことや、介入後にも尿漏れが発生したことから、研究方法や介入方法に課題を残しました。

家族が個々の原因に応じた適切なオムツの当て方を習得することは、介護負担の減少につながるとともに、在宅重心者にとって快適な日常生活をおくる上で重要であります。

家族が抱えている介護上の問題を表出できる場の設定や、指導を受け入れることができる関係性を築きながら、今後も適切なオムツの当て方について研究し、指導を実施していく必要があります。

【結論】 在宅重心者の家族と共に尿漏れの原因をオムツの当て方から検討し、個別性を重視したオムツの当て方を家族に指導することで尿漏れの回数の減少につながりました。

引用文献は、省略させていただきます。ご清聴ありがとうございました。

 

ご協賛頂いた企業・団体紹介

 

社会福祉法人埼玉福祉会 埼玉県新座市堀ノ内3-7-31

株式会社特殊衣料 札幌市西区発寒14条14丁目2-40

ラックヘルスケア株式会社 大阪府大阪市中央区南船場2-10-2

株式会社リブドウコーポレーション 大阪府大阪市中央区瓦町1-6-10 JPビル5階

ユニ・チャーム株式会社 東京都港区三田3-5-27住友不動産三田ツインビル西館

アイ・ソネックス株式会社 岡山県岡山市中区江並100-7

ニシキ株式会社 福岡県福岡市東区原田4丁目22番22号

ミツカワ株式会社 福井県越前市五分市町18-8

株式会社福祉用具研究会 愛知県豊橋市西小鷹野4丁目8-17

四国段ボール株式会社 香川県坂出市林田町4285-145

住友スリーエム株式会社 東京都世田谷区玉川台2-33-1

東レ・オペロンテックス株式会社 滋賀泉大津市園田1-1-2 滋賀事業場ライクラ・テクニカルセンター

日商岩井紙パルプ株式会社 東京都千代田区永田町2-12-4 赤坂山王センクービル8階

株式会社日本触媒 大阪府大阪市中央区高麗橋4-1-1興銀ビル

ハビックス株式会社 岐阜県岐阜市福光東3-5-7

福助工業株式会社 愛媛県四国中央市村松町190

株式会社マルカワ 愛媛県四国中央市川之江町365番地1

丸紅株式会社 大阪支社 大阪府大阪市中央区本町2丁目5番7号

三菱商事株式会社関西支社 大阪府大阪市北区梅田2丁目2番22号 ハービスENTオフィスタワー

三菱製紙販売株式会社 東京都中央区京橋2丁目6番4号

株式会社MORESCO 大阪支店 大阪府大阪市中央区備後町3-2-15 モレスコ本町ビル7階

レンゴー株式会社 松山工場 愛媛県松山市南吉田町1861

あい・あ−る・けあ株式会社 東京都葛飾区水元2-21-2

井登美株式会社 京都府京都市下京区室町通高辻下ル高辻町581番地

ウチヱ株式会社 兵庫県尼崎市西長洲町2-8-29

株式会社カクイックスウィング営業本部  鹿児島県鹿児島市谷山港1-2-7

カミ商事株式会社大阪支社 大阪府大阪市北区天満橋1-25-17

株式会社ケンユー  広島県福山市曙町4丁目7番30号

シーホネンス株式会社 大阪府東大阪市東成区深江北3-10-17

株式会社島製作所大阪営業所 大阪府大阪市平野区加美北3-12-5

株式会社タイカ 大阪府吹田市垂水町3-16-3 江坂三昌ビル3階

白十字株式会社 東京都豊島区高田3-23-12

フットマーク株式会社 東京都墨田区緑2−7−12

株式会社宮源 和歌山県和歌山市本脇252番地

ゆうえる株式会社 大阪府吹田市津雲台4丁目1-11

有限会社悠豊 兵庫県神戸市兵庫区下祇園町1−11

株式会社リッチェル 富山県富山市水橋桜木136

和光堂株式会社メディカルケア営業部 大阪府吹田市広芝町16-1

京都府老人福祉施設協議会 京都府京都市上京区猪熊通丸太町下ル中之町519番地

バリアフリー展事務局 大阪府大阪市中央区大手前1-2-15

 

※各社・団体のご厚情によりご支援を賜りました。 (順不同)

 

『第二回 むつき庵 はいせつケア実践報告会 抄録』は、
むつき庵から実費(3,000円)で頒布しています。送料別。

〒602-8123
  京都市上京区下立売通黒門西入橋西二町目648

Tel. 075-803-1122 Fax. 075-803-1123

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